Sabe-se que a toxina botulínica vai além do tratamento de rugas. Ela atua como um neuromodulador que redireciona os vetores de força da face além de atuar positivamente na cefaleia tensional e hiper-hidrose.

Em relação ao envelhecimento é possível manter a integridade da pele sobre o músculo poupando-a da constante quebra de fibras de colágeno e elastina que aos poucos torna as fraturas definitivas. Por isso, é considerada um dos pilares essenciais do gerenciamento do envelhecimento.

Sobre a efetividade do procedimento é importante ressaltar os seguintes pontos:

1. A necessidade de uma toxina de excelente procedência. As melhores do mercado são Dysport (Galderma), Xeomin (Merz) e Botox (Allergan). A escolha de cada uma delas depende da avaliação do paciente e da experiência do profissional com elas.

2. Diluição adequada do produto. Sabe-se que a hiperdiluição fora dos padrões recomendados pode alterar a área de ação da toxina e comprometer a sua durabilidade.

3. Dose adequada de acordo com a força e o padrão de contração do músculo tratado.

4. O intervalo entre as aplicações deve ser respeitado para evitar o desenvolvimento de resistência a longo prazo. Em vista disso, não é recomendado doses adicionais antes de 3 meses do procedimento.

Antes de realizá-lo é aplicado anestésico tópico por cerca de 30 minutos. Mesmo assim, é esperada sensibilidade em relação ao produto que é considerada mínima pelos pacientes. A duração prevista em bula é em média de 3 meses podendo variar para mais ou para menos de acordo com o perfil de cada indivíduo. Aqueles que praticam atividade física intensa ou que possuam doenças metabólicas como por exemplo hipertireoidismo podem ter a duração do procedimento abreviada.

Espera-se que o efeito ocorra aproximadamente 3 dias após a aplicação com pico de ação no décimo quinto dia, período em que ocorre o retorno para avaliação de dose complementar.

Sobre os cuidados após o procedimento, orientam-se 4 horas sem massagear o local e evitar atividades físicas no dia da aplicação.

Considera-se que um bom plano de gerenciamento do envelhecimento deva abranger todas as camadas existentes na área abordada. Na face, por exemplo, não podemos levar em conta apenas a superfície se quisermos atuar de maneira integral nesse processo de deterioração progressivo. Dessa forma, pensamos em tratar desde o arcabouço ósseo que sofre reabsorção, muscular, gorduroso, ligamentar até o cutâneo (epiderme e derme) para que haja sucesso.

Os instrumentos injetáveis que utilizamos nessa abordagem são os ácidos hialurônicos, equivocadamente chamados de preenchedores, já que nem sempre geram volume e os bioestimuladores de colágeno. A associação desses dois produtos, sob o olhar de um profissional especializado e consciente, é capaz de reestruturar um rosto que sofreu desabamento e regenerar o colágeno degradado estimulando a produção de mais cadeias dessa proteína. É muito importante que a procedência dos produtos seja excepcional e a aplicação bem indicada em plano específico. Dessa forma, trabalhamos com a linha de preenchedores e bioestimuladores da Galderma, Restylane e Sculptra respectivamente bem como da Merz, Belotero e Radiesse.

Além dos bioestimuladores injetáveis que podem ser aplicados sob técnicas diferentes para melhora da firmeza da pele, definição e lifting existem ainda os bioestimuladoresem formato de fios lisos e de tração. Estes complementam o tratamento de uma pele, na maioria das vezes, já tratada. Esses procedimentos podem ser associados no mesmo dia com toxina botulínica e tecnologia com ordem específica a ser considerada no dia da aplicação a fim de não se comprometer a integridade dos produtos aplicados.

Os ácidos hialurônicos estão prontos para injeção e já possuem anestésico em sua formulação, enquanto os bioestimuladores injetáveis devem ser diluídos (exceto em poucas ocasiões) com soro fisiológico ou água destilada junto ao anestésico antes de serem aplicados. Sobre a sensibilidade em relação aos procedimentos, é variável de acordo com cada paciente e costuma ser bem tolerada.

É sempre pertinente orientar sobre o pós, que pode gerar sensibilidade na semana após a aplicação, leve inchaço e hematomas pontuais que regridem em poucos dias. Sobre os bioestimuladores injetáveis é ainda reforçada a necessidade de massagem 3x ao dia por 5 dias na área de aplicação seja na face ou corpo.

Os ácidos hialurônicos não requerem massagem e geram resultado imediato, ao contrário dos bioestimuladores mais diluídos, em que se esperam 30 dias para surgimento de novas fibras de colágeno sendo os primeiros resultados mais evidentes com 3 meses e durabilidade em torno de 12 a 16 meses. A dose deve ser individualizada bem como a frequência de aplicação que deve ser no mínimo anual para a manutenção dos resultados. Isso porque o processo de envelhecimento é contínuo e a destruição de fibras de colágeno e elastina agrava-se com o tempo.

Quando pensamos em qualidade de pele direcionamos o nosso olhar para a epiderme e a derme, as camadas cutâneas superficial e profunda respectivamente. A pele sofre deterioração por fatores extrínsecos como exposição solar, tabagismo, etilismo dentre outros comportamentos deletérios como também intrínsecos dependentes da genética de cada indivíduo. Os condicionantes ambientais são considerados os principais agentes do envelhecimento cutâneo o que nos dá chance de escolher a forma com que envelhecemos.

A melhora do brilho, dos poros e das manchas por isso deve considerar a abordagem da derme para que haja um tratamento completo que englobe não somente a superfície, mas também a regeneração das fibras de colágeno e elastina destruídas pelo processo de envelhecimento. Existem diversos tratamentos que podem ser associados para melhorar cada camada. Com certeza as tecnologias são um instrumento chave nessa empreitada,dentre eles: lasers, microagulhamento, radiofrequência e até mesmo ultrassom microfocado.

Sobre os lasers, atuamos com precisão em epiderme e derme com a plataforma FotonaSpectro, considerado equipamento de excelência no mercado. É possível associar diversas ponteiras para tratar gordura, ligamento e todas as camadas da pele. Em protocolos específicos implementados na clínica é possível tratar de diversas condições como melasma, melanoses, queratoses seborreicas, queratose actínica, flacidez, linhas finas, vasos, processos inflamatórios, gordura localizada entre outros.

E para potencializar ainda mais os resultados protocolos com skinboosters ou Profhilo, ambos, ácidos hialurônicos, ajudam a hidratar a pele profundamente e a biorremodelar o colágeno.

A perda progressiva de colágeno a partir dos 30 anos de idade nos obriga a pensar em uma estratégia preventiva para repor as fibras perdidas como medida natural de tratar o envelhecimento. Toda a pele do corpo é comprometida, e para focarmos em cada área há a necessidade de associarmos procedimentos injetáveis que estimulam as suas células a produzirem mais colágeno junto de tecnologias que potencializam ainda mais esses efeitos.

O estímulo de colágeno injetável contempla dois produtos principais e reconhecidos mundialmente como Sculptra (ácido polilático) e Radiesse (hidroxiapatita de cálcio). Tecnologias como Fotona e Ultraformer MPT são utilizados previamente a esses produtos para agregar no consumo de gordura, tratamento de flacidez e reposicionamento dos tecidos a depender de cada caso.

Como finalização dos tratamentos acima é possível programar fios de tração (PDO, Silhouette ou Aptos) para adquirirmos o efeito de reposicionamento da pele que ao longo do tempo vai sendo consolidado com o estímulo de colágeno, já que o material desses fios é biodegradável com efeito bioestimulador. Sempre falo que os fios de tração são a cereja do bolo, mas não têm a pretensão de substituir uma cirurgia plástica apesar do efeito ser muito satisfatório. A duração da tração varia entre 6 e 12 meses a depender do fio e o efeito bioestimulador dura até 2 anos.

A região palpebral é a primeira a aparentar os sinais de envelhecimento. Trata-se da pele mais fina do corpo e por isso merece cuidados especiais tanto em casa quanto na clínica com protocolos específicos e individualizados.

Associação de procedimentos é sempre a melhor escolha para conseguirmos atingir resultados satisfatórios principalmente quando pensamos em rejuvenescimento do olhar. Quando avaliamos essa área é mandatório observarmos profundidade, flacidez, linhas, coloração e presença de bolsas proeminentes. As tecnologias fazem-se praticamente obrigatórias ao tratarmos das “olheiras” e da flacidez, sendo o Fotona a minha escolha pela sua eficiência, potência e versatilidade. Os lasers, além de estimularem o colágeno e melhorarem as linhas finas, também são padrão ouro para destruir pigmentos e melhorar olheiras pigmentadas com ponteira específica de efeito fotoacústico e vasculares. A associação de lasers como Fotona e Etherea MX em protocolos específicos consegue tratar de grande parte das queixas palpebrais.

Além disso, é possível complementar o tratamento com pequena quantidade de ácido hialurônico quando necessário ou até mesmo fios lisos que estimularão o colágeno da área.

Estamos vivendo a era da medicina regenerativa. Atualmente temos a oportunidade de tratar o envelhecimento das células através de uma mudança no ambiente que já sofreu a ação do tempo.

O Riginera é uma tecnologia de desagregação tecidual. Significa que através desse equipamento podemos separar células tronco das demais e injetá-las nas áreas afetadas para termos um ambiente favorável ao crescimento capilar. O procedimento é simples, realizado em consultório anualmente e indicado para pacientes em tratamento de calvície masculina e feminina. Sob anestesia local retira-se um fragmento de pele do couro cabeludo de 3mm que é transferido para o aparelho. Ao final obtemos uma mescla com as células do próprio paciente que serão injetadas nas áreas críticas da alopecia.

Esse tratamento traz mais uma possibilidade para aqueles pacientes que não podem ou não querem fazer uso de medicamentos via oral ou até mesmo para potencializar a terapêutica em curso.

O MMP capilar já é um tratamento clássico para casos de alopecia androgenética masculina e feminina. Essa sigla significa “Microinfusão de Medicamentos na Pele”. Através de agulhas finas estéreis é possível aspirar medicamentos e injetá-los em áreas de rarefação capilar. É um tratamento comprovado cientificamente, realizado em consultório com pouco desconforto.

A vantagem desse tratamento é aliar a entrega local de medicamentos para aqueles pacientes que não querem fazer uso oral, além de potencializar os resultados mesmo daqueles que já fazem a terapêutica clássica com Minoxidil e antiandrogênicos.

Há também um efeito benéfico de crescimento capilar pela liberação de fatores de crescimento devido ao leve sangramento local. Geralmente inicia-se com 4 a 6 sessões e manutenções mais espaçadas de acordo com a avaliação médica.

O Fotona possuí modalidade para tratamento capilar através do laser de Erbium. O aquecimento do couro cabeludo de maneira controlada já se provou eficaz para melhorar as condições locais e com isso facilitar o crescimento capilar.

Há efeito de aumento local da circulação, liberação de fatores de crescimento, sinalização da fase anágena de crescimento dos fios além de também facilitar a entrega de medicamentos como PDRN, Exossomos, Minoxidil entre outros por drug delivery ao final do procedimento.

A sensação é de calor local, não necessita de anestesia e é associado aos demais tratamentos para acelerar a resposta de replicação.

Tecnologia que entrega medicamentos para pele e couro cabeludo sem perfurar o tecido. Isso ocorre através de um mecanismo chamado de eletroporação, responsável por abrir canais na pele. É uma possibilidade maravilhosa para quem é muito sensível ao toque das agulhas que ocorre no MMP.

Não há sangramento, tampouco dor e é possível associar aos demais tratamentos.

O Fotona é uma empresa tradicional no mercado de tecnologias médicas de ponta. Atua há mais de 60 anos no mercado e por isso têm vastos estudos científicos e diversos pacientes tratados ao longo dos anos. Nossa escolha para a clínica foi o Fotona Spectro.

Trata-se de plataforma com dois lasers, o Erbium YAG e Nd:YAG que nos permite tratar de muitas queixas frequentes. A grande vantagem desse equipamento é a possibilidade de associação de várias ponteiras extremamente potentes que resultam em rejuvenescimento da pele como um todo, além de tratar gordura, ligamentos e até os lábios. Dessa forma proporciona melhora da flacidez, contorno, textura, linhas e de pigmento abrangendo os principais pontos do envelhecimento. Os protocolos são múltiplos, portanto, cada paciente terá uma indicação específica e com período de recuperação variável, desde nulo até mais intenso com descamação e leve inchaço.

Além das queixas estéticas, o Fotona também atua em processos inflamatórios como rosácea, acne e até onicomicose. O tratamento de vasos e de diversas lesões dermatológicas como queratoses, xantelasma, hiperplasias sebáceas, hidradenoma acrocórdons entre outros é igualmente realizado com sucesso.

Ultraformer é um ultrassom micro e macrofocado cuja função é tratar o músculo, a gordura e a flacidez de pele com pontos de aquecimento. A nova versão do equipamento ganhou ponteiras em formato de caneta que facilitam a aplicação em locais de mais difícil acesso como as pálpebras, além de aumentar a superfície de tecido tratado. Como novidade, os disparos agregaram a tecnologia MP que permite maior estímulo de colágeno.

Ideal fazer com frequência anual ou com menor intervalo a depender da avaliação de cada paciente. Quando associado aos bioestimuladores injetáveis conseguimos potencializar os resultados.

Plataforma de laser que agrega no tratamento de manchas, tatuagens e processo inflamatório. Com a ponteira Acroma é possível tratar de patologias complexas como o melasma sem sobrecarga de calor, o que reduz muito a possibilidade de rebote.

O tratamento de rosácea, acne e poiquilodermia também pode ser feito com ótimos resultados, inclusive podendo-se associar a outras modalidades de tratamento.

Coolfase é uma radiofrequência monopolar, tecnologia muito difundida recentemente. Apesar disso, sabemos que a radiofrequência traz resultados muito interessantes para melhora da flacidez já há muitos anos. A novidade está na entrega de energia e no resfriamento proporcionados pelo equipamento o que melhora os resultados, reduz a dor e aumenta a segurança.

É considerado um bioestimulador tecnológico que pode ser empregado semestralmente em face e pescoço ou com maior frequência no corpo. Uma de suas vantagens é a concentração de calor na derme portanto, não há consumo de gordura, preocupação presente nos pacientes de rostos mais magros.

Adoro associar a um plano de tratamento que inclui bioestimuladores injetáveis para otimizar ainda mais os ganhos.

Outro aspecto positivo é que não há efeitos que limitem as atividades do paciente após o procedimento como inchaço acentuado, vermelhidão ou dor, tornando-o muito versátil no ano todo.